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什么是游離皮片移植術?

發(fā)布時間:2018-10-15 16:48:00   瀏覽次數:521

什么是游離皮片移植術?游離皮片移植術多用于對太田痣、胎記等大塊痣的治療,手術過程就是切除患區(qū)皮膚瘢痕,再轉移身體其他部位的皮片進行再植。游離皮片移植術適用于全身各部位不能或不宜直接拉攏縫合的皮膚全層缺損的覆蓋,但其基底須滿足血運良好、無重要深層組織器官的暴露等條件。

    什么是游離皮片移植術?游離皮片移植術多用于對太田痣胎記等大塊痣的治療,手術過程就是切除患區(qū)皮膚瘢痕,再轉移身體其他部位的皮片進行再植。游離皮片移植術適用于全身各部位不能或不宜直接拉攏縫合的皮膚全層缺損的覆蓋,但其基底須滿足血運良好、無重要深層組織器官的暴露等條件。



    并發(fā)癥及處理辦法
    ①皮下血腫形成:
    皮片移植后皮下發(fā)生血腫,是植皮失敗常見的原因,多發(fā)生于在新鮮刨面上植皮。原因是由于止血不徹底,或固定不牢固,造成創(chuàng)口出血以及患者凝血異常所致。移植皮片因血腫隔離了皮片與創(chuàng)面的良好貼附,妨礙了皮片血運的建立致使皮片壞死。預防措施是術中應充分止血,術后受區(qū)做好加壓包扎和制動,術后視情況給予止血藥。


    ②傷口感染:
    植皮區(qū)有感染征象時,常伴有傷口持續(xù)性疼痛,體溫升高及傷口有膿性分泌物等。感染可造成皮片移植的失敗,大多數感染發(fā)生在肉芽剖面上植皮。預防措施是術前仔細準備肉芽創(chuàng)面,重視無菌技術操作,徹底止血,防止血腫和死腔的發(fā)生,術后合理應用抗生索。


    ③包扎制動不良:
    術后良好的包扎制動有賴于術中正確的操作和術后良好的護理。包扎時應使皮片表面受壓均勻適當,并避免切線應力,植皮區(qū)包扎的適宜壓力為4.0~6.6kPa(20~30mmHg)。包扎壓力過大不利于毛細血管的生長,導致皮片缺血壞死;包扎壓力過小則皮片下易出現滲血、滲液,出現死腔;切線應力會導致皮片移動、錯位,破壞受區(qū)與皮片間新生的血管連接,從而導致皮片壞死。預防措施是適當的壓力包扎,如在皮片上用松軟散成團的多層紗布,外加敷料,繃帶加壓包扎。對凹陷處及不易制動的部位(如面頰部)可用打包加壓包扎。頸、會陰、四肢植皮應用夾板作超關節(jié)固定,以免皮片錯位。用彈性繃帶包扎植皮區(qū)可達到壓迫和限制活動的效果。面頸部植皮后,要給全流質3~5天,少講話,可減少皮片活動,有助于皮片血管重建。



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