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小兒斜頸的臨床表現(xiàn)怎么樣?

發(fā)布時間:2018-02-07 11:28:00   瀏覽次數(shù):226

先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學者認為子宮內(nèi)壓力異?;蚺邇禾ノ徊徽钱a(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側頸部受壓,胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運循礙
  先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學者認為子宮內(nèi)壓力異常或胚兒胎位不正是產(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側頸部受壓,胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運循礙,致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸,也有學者認為是胸鎖乳突肌營養(yǎng)血管栓塞,導致肌纖維變性而形成斜頸。

  難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因為此癥多發(fā)生于臀位生產(chǎn)者,但對胸鎖乳突肌局部腫塊進行檢查并未發(fā)現(xiàn)有陳舊性出血痕跡,因此此觀點未得到后證實。

  此癥有1/5的患兒有明確的家族史,故認為其的發(fā)生同遺傳有關,且此類患兒常合并先天性髖臼發(fā)育不良等其他部位畸形。

  小兒斜頸的臨床表現(xiàn)

  1、斜頸畸形

  嬰兒出生后其母親可發(fā)現(xiàn)患兒頭部向患側傾斜,面部向健側旋轉,下頜指向健側肩部,2~3周后斜頸畸形更加明顯,將頭轉向健側明顯受限。癥狀較輕者應仔細觀察才能發(fā)現(xiàn),此癥狀隨著患兒的生長發(fā)育日益加重。

  2、頸部腫塊

  一般在出生后或出生后2周內(nèi)可觸及頸部腫塊,位于胸鎖乳突肌中下段,以發(fā)生于右側者多見此腫塊呈梭形,無壓痛。一般在1~2個月后達到大,之后逐漸縮小至完全消失。此類患兒中有一部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。

  3、顏面部畸形

  先天性肌性斜頸早期未得到有效治療2歲后即會出現(xiàn)顏面部畸形,主要表現(xiàn)為面部不對稱,雙側眼外角至口角的距離不對稱,患側距離縮短,健側增長,患側眼睛位置平面降低,因雙眼不在同一水平線上,易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側顏面部圓而飽滿,患側則窄而平,頸椎可發(fā)生代償性側凸畸形。此外患兒整個面部包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對稱性改變。

  除上述主要表現(xiàn)外,本癥尚可合并先天性髖臼脫位及頸椎其他畸形。

  應注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚:

 ?。?)先天性骨性斜頸本癥多系先天性枕頸部畸形所致,包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對稱,但一般不會產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊,X線檢查可明確上述診斷。

 ?。?)小兒頸部淋巴腺炎嬰兒期患有頸部淋巴腺炎,可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊,但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)。

 ?。?)自發(fā)性寰樞椎旋轉性半脫位寰樞椎旋轉性半脫位同樣可以引起斜頸,但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史,主要表現(xiàn)為頸部旋轉運動受限及頸部疼痛癥狀明顯,胸鎖乳突肌仙無緊張條索帶,X線檢查可鑒別。

 ?。?)頸椎結核頸椎結核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸,但此類患者頸部疼痛明顯,頸部活動明顯受限,下頜偏向患側,X線檢查可明確診斷。

  此外,還需與癔癥性斜頸、習慣性斜頸、損傷性斜頸、小兒麻痹后遺癥所引起的斜頸相鑒別。

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