拇指能外展,對掌,與其余手指相對,準確而有力地完成握、捏等動作。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴重影響手的功能。因此,拇指傷殘后,如何再造拇指,恢復功能,是手外科的重要課題。處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關鍵
拇指能外展,對掌,與其余手指相對,準確而有力地完成握、捏等動作。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴重影響手的功能。因此,拇指傷殘后,如何再造拇指,恢復功能,是手外科的重要課題。處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關鍵,外傷性斷拇,應首先爭取拇指再植。如無再植條件,可采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周后斷蒂。這個方法可形成良好感覺的拇指,越來越多的人采用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿意效果。
一、拇指再造術的工傷適應癥
1、拇指再造術的工傷輕癥:使用裁板刀時不慎將右手拇指末端整個指甲切掉,剩下0.3厘米左右,是斜著切的。
2、拇指再造術的工傷重癥:被機器壓傷左手,拇指前面兩節(jié)缺失。
以上僅僅是工傷導致拇指缺失的具體情況中的兩種,現(xiàn)實生活中可能會出現(xiàn)各種各樣因工傷而需要進行拇指再造術的具體情形。
二、拇指再造術的對癥治療
1、拇指再造術之復合組織移植法:適用于拇指缺損合并周圍多種組織缺損。
2、拇指再造術治療指間關節(jié)缺損(Ⅰ度缺損):仍保留拇指部分功能,非特殊職業(yè)需要,一般不需作處理。
3、拇指再造術治療近節(jié)指骨中段缺損:保存的拇指長度較短,對功能影響較大,可選虎口加深術和帽狀皮瓣提升法的方法,改進拇指功能。
4、可以采用(足母)甲瓣再造拇指:此拇指再造法適用于拇指Ⅰ-Ⅲ度損傷。
5、可以采用第二足趾移植再造拇指:此拇指再造法適用于Ⅳ-Ⅴ度拇指缺損。
根據(jù)缺損程度及功能要求,可選不同的拇指再造術的方法。
術前準備:
1受術者與醫(yī)生應作全面深入的術前交談,了解手術的大小步驟,痛苦程度,恢復的快慢,可能達到的效果,可能存在的風險,醫(yī)生應了解患者面部的情況手術的動機,對手術的期望是否符合實際等。
2身體健康狀況的檢查:除外可能存在的心肺肝血液等內科疾病,既往的手術史用藥史過敏史等。
3手術前一周停止飲酒,停用阿司匹林維生素E及其他擴血管藥物。
4術前3天每天洗頭一次;術前一夜可適當服用安眠藥物術前半小時酌情應用鎮(zhèn)靜止痛藥;根據(jù)麻醉術式?jīng)Q定是否需要禁食。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術效果和安全。
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