先天性多指畸形手術(shù)有限在1歲以后較好,至于少數(shù)仍需較長時(shí)間觀察手的功能,以便準(zhǔn)確保留正指,切除副指??梢詫⒅搁g軟組織切開,皮膚z型延長或缺損傷口全層植皮。多指畸形是常見的畸形,常與短指、并指等畸形同時(shí)存在,多見于拇指及小指。
先天性多指畸形手術(shù)有限在1歲以后較好,至于少數(shù)仍需較長時(shí)間觀察手的功能,以便準(zhǔn)確保留正指,切除副指??梢詫⒅搁g軟組織切開,皮膚z型延長或缺損傷口全層植皮。多指畸形是常見的畸形,常與短指、并指等畸形同時(shí)存在,多見于拇指及小指。
先天性手指并指畸形分型的意義手部先天性畸形的種類及變異很大,一種畸形常涉及到多種組織損害,手部先天性畸形分為7個(gè)類型,并指中以中、環(huán)指并指較多,其次是環(huán)、小指并指,及中、環(huán)、小指3指并指等。一般需手術(shù)治療。
術(shù)前應(yīng)拍X光片了解并指的骨骼情況,以確診軟組織并指或骨性并指。并了解指骨有無畸形,骨性并指常合并指骨發(fā)育不良,同時(shí)檢查并指間的軟組織的松弛程度,決定指蹼的皮瓣設(shè)計(jì)。手術(shù)時(shí)仔細(xì)檢查并指畸形中的指固有動(dòng)脈發(fā)育和分布情況。
分開后的兩指都應(yīng)有足夠的血供,避免手指的壞死。有共用肌腱的并指,可行肌腱分離和肌腱移位術(shù),重建手指的伸屈功能。分指時(shí)應(yīng)將指神經(jīng)盡可能保留于示、中、環(huán)指的橈側(cè)及小指的尺側(cè),以便術(shù)后對(duì)指、捏物時(shí)有較好的感覺功能。
手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)兒童的生理發(fā)育和手術(shù)安全性,發(fā)育等長的并指4~5歲完成手術(shù)為好。多指并指、骨性并指以及發(fā)育不等長影響功能的并指,為防止發(fā)育過程中出現(xiàn)屈曲攣縮,應(yīng)早期手術(shù),可提前到2-4歲,且應(yīng)分期手術(shù),整個(gè)手術(shù)都應(yīng)在學(xué)齡前完成。
術(shù)后固定是保證手術(shù)成功的重要步驟,兒童天生好動(dòng),不合作,固定困難,因此對(duì)術(shù)后病人均用細(xì)克氏針固定掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)于伸直位,再用石膏托行外固定,防止植皮滑動(dòng)和矯正側(cè)彎畸形。
并指的類型:
1、多指僅為軟組織相連者,可于出生后任何時(shí)候彩線結(jié)扎法切除或手術(shù)切除;
2、單純性多指,特別是尺側(cè)單純性多指,沒有掌骨及掌指關(guān)節(jié)贅生,宜在嬰兒3~6個(gè)月內(nèi)完成手術(shù)治療。
3、復(fù)合性多指,如橈側(cè)復(fù)合性多指以及中央多指并指等,手術(shù)時(shí)間可推遲但仍應(yīng)爭取在2歲前完成,以利于家長在心理上早日得到安慰,患兒也不至有心理障礙。
4、如多指與指有骨、關(guān)節(jié)、肌腱相連者、應(yīng)在6~7歲時(shí)做手術(shù),需行骨關(guān)節(jié)矩形手術(shù)者手術(shù)可于12歲后進(jìn)行。
并指畸形治療:
先天性并指畸形主要的治療方法是手術(shù),也就是分開并在一起的兩個(gè)手指,手指分開后,常常沒有足夠的皮膚來修復(fù)手指分開后的創(chuàng)面,因而需要作植皮術(shù)。同時(shí)手術(shù)的設(shè)計(jì)非常重要,設(shè)計(jì)不當(dāng),不僅會(huì)增加植皮的面積,同時(shí)影響外觀,甚至手的功能。
專家提醒廣大父母注意,一旦發(fā)現(xiàn)多指并指,盡快帶孩子去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,讓孩子有一個(gè)正常而快樂的童年。爭取得合適的治療時(shí)間,避免造成更大的傷害。
溫馨提示:請(qǐng)廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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