先天性多指、趾畸形是兒童發(fā)病率較高的先天性疾病,部分還會伴發(fā)心血管或泌尿等其它系統(tǒng)的畸形。多指多見于拇指的外側和小指的內(nèi)側,其他手指較少累及。
先天性多指、趾畸形是兒童發(fā)病率較高的先天性疾病,部分還會伴發(fā)心血管或泌尿等其它系統(tǒng)的畸形。多指多見于拇指的外側和小指的內(nèi)側,其他手指較少累及。其中復拇畸形發(fā)病率較高,對手部外觀及功能影響重大,其診斷和治療是兒童骨科醫(yī)生關注的重點。
先天性并指亦稱蹼指,常見第3、4指,拇指極少累及。常見者,相鄰兩指僅軟組織連接,偶爾有骨及關節(jié)連接。多見于雙側,有時并發(fā)足趾畸形,同時還有其他肢體異常。
病因:
手在發(fā)育過程中,手指開始是并在一起的,再逐步分開形成一個拇指和四個手指。如果在此過程中,出現(xiàn)異常導致手指分開不徹底或沒有分開,就會出現(xiàn)部分或完全并指。并指發(fā)生的確切原因尚不清楚,少數(shù)有遺傳性,多數(shù)原因不明。
癥狀:
軸前型多指
1、Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指:將分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨連同軟組織作均等楔形切除,剩余部分并攏縫合;不對稱型多指:將偏斜于正常指、發(fā)育小的多指切除,但應注意重建指甲的外側甲溝。
2、Ⅲ型和Ⅳ型對稱型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指的治療方法,也可將橈側或尺側的多指切除,擺正位置后克氏針內(nèi)固定,但注意切除橈側多指應移植拇短展肌,切除尺側多指應移植拇內(nèi)收肌,斷指再植畸形矯正先天畸形不對稱型多指:切除多指后做掌骨頭楔形切骨,還要注意修復側副韌帶和魚際肌止點的移植。
3、Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除發(fā)育較差的多指(如橈側的多指,亦可是尺側的多指)虎口狹窄可行“Z”形延長術,虎口擴大可行緊縮手術。
4、Ⅶ型多指常見的畸形是拇指分叉,切除多指后楔形切骨或克氏針內(nèi)固定矯正畸形。
軸后型多指
?、裥投嘀竿耆谐嘀竼渭兛p合即可,對于Ⅱ型、Ⅲ型多指需確定和保護非常細小的外展肌腱和分叉骨膜外的尺側副韌帶、切除多余指、修整分叉處的多余骨、重建側副韌帶和外展肌腱。
中央型多指
單純的中央型多指應切除發(fā)育較差的指,修復、重建的原則同拇指和小指。遠端指骨融合的畸形應在1歲內(nèi)手術,使手的功能能較正常的發(fā)育,其余的畸形盡量在5歲左右手術。如并指因發(fā)育不平衡出現(xiàn)畸形應提前手術,而沒有功能的手指則可以在晚些時候施行手術。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術效果和安全。
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