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多指切除繼發(fā)的手術方法

發(fā)布時間:2018-12-26 16:33:00   瀏覽次數(shù):304

多指癥是先天性手部畸形,伴隨孩子出生而存在。由于多指的存在會給生活帶來不便,還有可能造成孩子在成長過程中消極、自卑的心理,需要早做治療處理。多指切除術適用于軸前型的拇指多指、中央型多指、軸后型的小指多指者,經過多指切除手術和定期隨訪直至孩子發(fā)育停止,可達到治療效果。

多指癥是先天性手部畸形,伴隨孩子出生而存在。由于多指的存在會給生活帶來不便,還有可能造成孩子在成長過程中消極、自卑的心理,需要早做治療處理。多指切除術適用于軸前型的拇指多指、中央型多指、軸后型的小指多指者,經過多指切除手術和定期隨訪直至孩子發(fā)育停止,可達到治療效果。



  由于多指的體征明確,可在分娩時發(fā)現(xiàn)而診斷。多指癥在手的先天性畸形中多見,發(fā)病特點是男性高于女性,大致為1.5:1;右手多于左手,比例為2∶1;雙手發(fā)病率占10%左右。拇指多指畸形為多發(fā),占總數(shù)的90%以上。手的先天性畸形種類繁多,其病因之一為遺傳因素,病因之二為環(huán)境因素對胚胎發(fā)育過程中的影響,如某些藥物、病毒性感染、外傷、放射性物質的刺激等,特別是近代工業(yè)的污染,都可成為致畸因素。

  多指切除繼發(fā)的原因

  由于多指畸形的種類繁多,初次手術的難易程度不一,即使很有經驗的醫(yī)師也不能保證獲得完美無缺的手術效果;況且一些經驗不足的醫(yī)師不能正確認識與處理多指畸形的異常解剖結構,視多指切除為十分簡單的手術,因而術后繼發(fā)畸形的發(fā)生率也高。

  1、年齡越小,手指的異常解剖越不易辨認,以致初期手術時無法作功能重建。

  2、一般認為WasselⅡ型與Ⅳ型者殘留畸形發(fā)生率高,有的認為Ⅳ型復拇切除后,50%需行再次手術。近節(jié)指骨基底有骨性殘留者多見于Ⅲ型。

  3、單純的切除術是殘留畸形的重要原因。指間關節(jié)不穩(wěn)與初次手術時未重建側副韌帶有關。掌指關節(jié)不穩(wěn)歸咎于切除橈側多指后未重建拇短展肌止點。

  4、多指畸形均存在解剖異常,不能正確認識與處理這些異常的解剖結構,就會因肌腱的動力持續(xù)異常導致術后掌指關節(jié)與指間關節(jié)的不穩(wěn)和成角畸形。

  多指切除繼發(fā)的手術方法

  1、掌指關節(jié)復位,克氏鋼針斜形固定后再收緊橈側關節(jié)囊和側副韌帶;

  2、近節(jié)指骨楔形截骨,克氏鋼針固定,以矯正指間關節(jié)脫位;

  3、拇長伸腱復位及縮短;

  4、拇短展肌腱止點重建。術后用夾板或石膏托固定3~4周,如截骨處已骨性愈合,拆除外固定,拔克氏鋼針,行功能鍛煉。

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