多指切除可沒(méi)有想象中的簡(jiǎn)單!先天性多指畸形是手部先天畸形常見(jiàn)的類(lèi)型,發(fā)病率約為1/1000,其中以拇指多指畸形發(fā)病率很高,約為90%。長(zhǎng)期以來(lái)多指畸形被認(rèn)為是“簡(jiǎn)單”的手部畸形,臨床工作中仍普遍認(rèn)為多指切除的手術(shù)并不復(fù)雜,只需將多余的指體切除就可以。
多指切除可沒(méi)有想象中的簡(jiǎn)單!先天性多指畸形是手部先天畸形常見(jiàn)的類(lèi)型,發(fā)病率約為1/1000,其中以拇指多指畸形發(fā)病率很高,約為90%。長(zhǎng)期以來(lái)多指畸形被認(rèn)為是“簡(jiǎn)單”的手部畸形,臨床工作中仍普遍認(rèn)為多指切除的手術(shù)并不復(fù)雜,只需將多余的指體切除就可以。
隨著患者要求的不斷提高,醫(yī)學(xué)不斷的進(jìn)步,手術(shù)不再是傳統(tǒng)理解的切除多余的手指,而是盡可能地利用每一重復(fù)的結(jié)構(gòu)重建出具有正常力線和功能的指體,即所謂的部件組裝手術(shù)。例如,理想的拇指多指切除重建手術(shù)需使拇指長(zhǎng)軸呈一直線,穩(wěn)定關(guān)節(jié),平衡肌力,形成正常大小和沒(méi)有畸形的指甲,以及重建足夠大小的拇指外形。
目前臨床上拇指多指畸形常以wassel分型將其分為VII型:
I型:遠(yuǎn)節(jié)指骨分叉型;
II型:遠(yuǎn)節(jié)指骨完全重復(fù);
III型:近節(jié)指骨分叉型;
IV型:近節(jié)指骨完全重復(fù)型;
V型:掌骨分叉型;
VI型:掌骨完全重復(fù)型;
VII型:指骨全部多指,伴其中一指為三節(jié)指骨型。
由此可見(jiàn),就拇指多指畸形的分型就可以知道其實(shí)多指切除手術(shù)不簡(jiǎn)單。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)自身的要求及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的逐漸加深,更多的人會(huì)到醫(yī)院咨詢(xún)。而在追求外觀及功能上,更多的多指畸形患兒選擇手術(shù)治療,無(wú)論是對(duì)于指體功能發(fā)育還是心理成長(zhǎng)等各方面來(lái)說(shuō),都是必需的,所以在手術(shù)的技術(shù)上要求更高。
在簡(jiǎn)單不簡(jiǎn)單的層面說(shuō),無(wú)論是對(duì)醫(yī)務(wù)人員還是對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是不簡(jiǎn)單的,所以首先的咨詢(xún)不可少,在充分了解多指畸形的情況下,再結(jié)合自身的需要,與醫(yī)生充分交流,而后在醫(yī)生的知識(shí)下作出適合的手術(shù)方案,這就把不簡(jiǎn)單變?yōu)楹?jiǎn)單了。
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