發(fā)布時間:2017-12-29 10:12:00 瀏覽次數(shù):370
先天性小耳畸形與外傷性耳廓缺損均需進行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是,耳廓再造術是一個困難、復雜的手術,雖然現(xiàn)在能夠做到使再造耳廓的形狀和正常耳廓相似,但由于正常耳廓的軟骨屬于彈性軟骨,而肋軟骨是透明軟骨,不含彈性纖維,因此再造耳廓的柔軟度和彈性還不能和正常耳廓完全匹配。對于要求行耳廓再造術,并能理解手術的困難,對結果有抱現(xiàn)實態(tài)度的受術者皆可進行耳廓再造術,否則要慎重。年老體弱者宜配戴假耳,不宜施行耳廓再造術。
先天性小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者,中耳錘骨和 骨常融合和發(fā)育不全,鐙骨也常有畸形,氣導聽力障礙明顯。雖然內耳也有輕微畸形,但骨導聽力一般不受影響。雙側小耳畸形并伴外耳道閉鎖的患者,一般可考慮先行外耳道和中耳手術以改善聽力。對于單側小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者,則可先行耳廓再造術,以后再根據(jù)需要決定是否進行中耳手術。
手術后的護理:術后常規(guī)應用抗生素3-5天2天拆除再造耳及耳后區(qū)縫線拆線后仍需包扎數(shù)天包扎時注意在耳后溝處用紗布填塞術后三周可去除全部敷料小心拔除耳輪緣處頭發(fā)半年內避免過度壓迫再造耳后12天拆線術后短期內不應受到外力的沖擊。
耳廓再造主要用于耳廓完全缺如的治療。成功的耳廓再造就是重建外耳的形態(tài)美,使再造耳廓在位置、大小、形態(tài)等各個方面都符合美學標準,單側耳廓缺如可按對側耳廓的位置、大小、形態(tài)進行再造,要求再造的耳廓與正常的耳廓基本對稱。雙側耳廓缺如可按標準耳廓形態(tài)進行再造,使再造的耳廓位置標準、雙側對稱。臨床上報道的耳廓再造方法很多,但能經得住實踐檢驗者不多。隨著擴張器的應用,以自體肋軟骨為支架的擴張皮瓣耳廓再造已成為耳廓再造的標準術式。
人的耳廓發(fā)育在學齡前已基本完成,5歲兒童的耳廓與成人的耳廓在大小上已無明顯差別,故對于先天性耳廓缺如的治療,考慮到畸形對心理發(fā)育的影響,有人主張在5歲左右行耳廓再造;考慮到手術中切除肋骨對胸廓發(fā)育的影響,有人主張在10歲以后行耳廓再造。外傷引起的耳廓缺失,可在局部創(chuàng)面愈合后,即可進行耳廓再造。
完整的全耳再造手術分2期完成。l期是皮膚擴張器的埋置及皮膚擴張,Ⅱ期是皮膚擴張器的取出和耳廓成形術。
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