發(fā)布時間:2017-12-29 10:19:00 瀏覽次數(shù):370
先天性小耳畸形與外傷性耳廓缺損均需進行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是,耳廓再造術(shù)是一個困難、復(fù)雜的手術(shù),雖然現(xiàn)在能夠做到使再造耳廓的形狀和正常耳廓相似,但由于正常耳廓的軟骨屬于彈性軟骨,而肋軟骨是透明軟骨,不含彈性纖維,因此再造耳廓的柔軟度和彈性還不能和正常耳廓完全匹配。對于要求行耳廓再造術(shù),并能理解手術(shù)的困難,對結(jié)果有抱現(xiàn)實態(tài)度的受術(shù)者皆可進行耳廓再造術(shù),否則要慎重。年老體弱者宜配戴假耳,不宜施行耳廓再造術(shù)。
耳廓再造手術(shù)較為復(fù)雜,所以愛美者們一定要注意,防治并發(fā)癥。
手術(shù)后并發(fā)癥的防治
(1)切口感染:只要手術(shù)中嚴格無菌操作,擴張器經(jīng)過嚴格滅菌消毒,切口一般不容易感染。一旦出現(xiàn)感染,除應(yīng)用有效抗生素外,從原切口內(nèi)放置一個引流管,每日用生理鹽水進行囊外沖洗1~2次,每次沖洗至囊內(nèi)無混濁液體為止。另外,也可以向擴張囊內(nèi)注入抗生素,進行抗感染治療。
(2)皮瓣壞死:皮瓣壞死是一種嚴重并發(fā)癥。一旦發(fā)生,不僅給患者造成痛苦,而且直接影響下一步的手術(shù)操作。防治措施:手術(shù)中皮瓣游離的層次要準確,皮瓣游離的厚度要均勻一致;嚴格止血,防止手術(shù)后血腫的發(fā)生。
(3)手術(shù)后擴張器外露:見皮膚軟組織擴張術(shù)。
耳廓再造手術(shù)的注意事項:
1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下,不可過薄,擴張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運,剝離也不宜過深,防止損傷異常走行的面神經(jīng)
2、用作塑形的固定縫線,宜相間,不宜過緊,防止皮瓣壞死。
3、組織擴張法不主張快速擴張,以防止擴張囊暴露和術(shù)后Y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴張可適當超量。維持一段時間后,被擴伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)的話更為理想。
4、若發(fā)生耳廓支架暴露,應(yīng)及時處理。小者通過局部換藥使之自愈;大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架,可發(fā)生支架暴露而導(dǎo)致手術(shù)失敗,應(yīng)慎用。
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