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原創(chuàng)寶寶“附耳”切除術(shù)或“拴馬樁”耳畸形整形醫(yī)生怎么做？
發(fā)布時(shí)間:2020-10-24 10:50:38 瀏覽次數(shù):684
附耳，也就是我們常俗稱(chēng)的“拴馬樁”，生活中很多人不以為意，也有人認(rèn)為是福氣的象征，但更多的人覺(jué)得妨礙美觀。實(shí)際上從醫(yī)學(xué)角度考慮，附耳主要是由于第一鰓弓發(fā)育異常導(dǎo)致。我們的外耳是胚胎期的第一二鰓弓形成的，第一鰓弓發(fā)育出現(xiàn)異常就會(huì)出現(xiàn)附耳的情況。所以一般情況下，附耳都是在耳屏前方和口角的連線(xiàn)上，表現(xiàn)為大小形態(tài)各異的贅生組織，組織內(nèi)?？捎腥舾绍浌墙M織，有時(shí)還會(huì)伴發(fā)耳前瘺管。可以說(shuō)，附耳大多數(shù)時(shí)候是多余的組織部分，因?yàn)閮?nèi)耳發(fā)育來(lái)源與外耳不同，所以附耳往往只是影響面部容貌，與聽(tīng)力等功能無(wú)關(guān)，因?yàn)榈谝欢w弓還會(huì)形成半側(cè)的顏面部肌肉和骨骼，所以嚴(yán)重的附耳畸形會(huì)伴有耳前凹陷和大小臉的情況，這種情況是同時(shí)發(fā)生的，只是同一病因的不同表現(xiàn)。
雖然附耳的臨床表現(xiàn)大多比較簡(jiǎn)單容易辨認(rèn)，只是面部的小小的肉贅，大多醫(yī)生也能夠勝任此類(lèi)手術(shù)。但是對(duì)于對(duì)耳朵的外形發(fā)育影響較大，伴隨其他面部凹陷畸形或者嚴(yán)重耳屏畸形的寶寶，手術(shù)可不是簡(jiǎn)單的切除那么簡(jiǎn)單。
曉波醫(yī)生作為一名專(zhuān)業(yè)的外耳中心整形醫(yī)生，在總結(jié)了大量的病例基礎(chǔ)上總結(jié)了以下附耳切除手術(shù)原則：減少手術(shù)疤痕，合理利用附耳組織，矯正伴發(fā)畸形。
為了形象的給大家介紹，曉波按照簡(jiǎn)單和復(fù)雜的類(lèi)型分門(mén)別類(lèi)的給大家介紹，附圖展示案例！
簡(jiǎn)單多余肉贅：蒂部較小的球形附耳，這類(lèi)往往只是單獨(dú)的一個(gè)肉贅，蒂部可以含有耳軟骨，手術(shù)可以簡(jiǎn)單切除，軟骨挖除，蒂部修整平整，按照整形外科的減張縫合分層精細(xì)縫合就好，此類(lèi)手術(shù)大多耳鼻喉醫(yī)生和整形醫(yī)生能夠勝任。
單純耳贅型附耳的的手術(shù)切除治療很簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)只需切除副耳的肉贅并去除內(nèi)含的軟骨就可以了，切除形成平整圓滑的外形后，不必切除基底多余的軟骨。術(shù)前術(shù)后均無(wú)特殊的處理，術(shù)后加壓包扎傷口，7天拆線(xiàn)。
復(fù)雜附耳畸形：這種附耳多合并耳屏畸形，耳屏無(wú)正常形態(tài)，手術(shù)原則是利用附耳含有的軟骨，調(diào)整軟骨的形態(tài)和位置，重塑耳屏，精細(xì)整形縫合。由于常伴有同側(cè)面部發(fā)育不良，耳前伴有凹陷畸形，因此多余的組織需要盡量填充凹陷，不能簡(jiǎn)單切除了事，以免遺留面部畸形。若同時(shí)存在耳前瘺管，通常需要合并切除瘺管，避免瘺管以后感染，這類(lèi)附耳往往需要專(zhuān)業(yè)的整形外科皮瓣設(shè)計(jì)，最常見(jiàn)的就是Z成形術(shù)，更復(fù)雜的需要設(shè)計(jì)帶蒂皮瓣或者軟骨皮瓣轉(zhuǎn)移形成新的耳屏。
此類(lèi)復(fù)雜附耳畸形多合并耳屏畸形，耳屏無(wú)正常形態(tài)，手術(shù)原則是利用附耳含有的軟骨，調(diào)整軟骨的形態(tài)和位置，重塑耳屏，精細(xì)整形縫合。
更為復(fù)雜精細(xì)的附耳切除整形往往需要專(zhuān)業(yè)的整形外科皮瓣設(shè)計(jì)，最常見(jiàn)的就是Z成形術(shù)，或者需要設(shè)計(jì)帶蒂皮瓣或者軟骨皮瓣轉(zhuǎn)移形成新的耳屏。
近年來(lái)，因家屬對(duì)孩子美觀更加注重，希望能早日手術(shù)消除對(duì)家屬及孩子的心理影響，大家從上文可以明白，手術(shù)雖小，卻需要具有經(jīng)驗(yàn)整形醫(yī)生精細(xì)和手術(shù)操作和縫合，這樣可獲得更好的術(shù)后效果。因?yàn)閮和蠖嗖荒馨察o的配合手術(shù)，所以如果3月齡后到孩子懂事配合手術(shù)前，手術(shù)還是需要全麻，否則兒童患者術(shù)中因?yàn)楹ε禄蛘咛弁磼暝中g(shù)就無(wú)法順利進(jìn)行。如果隨著年齡增大，兒童能配合大夫治療，手術(shù)可以安排門(mén)診局麻下完成。早期手術(shù)時(shí)機(jī)可以選擇6歲以前，因?yàn)榛純簩?duì)自身形象并無(wú)太多意識(shí)，不影響心理發(fā)育。如果對(duì)容貌不怎么介意，可以等孩子配合了門(mén)診局麻做，節(jié)省費(fèi)用和治療時(shí)間，門(mén)診手術(shù)當(dāng)天就可以回家。
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