發(fā)布時間:2020-10-29 14:36:42 瀏覽次數(shù):472
耳部畸形不僅嚴(yán)重影響患者的容貌,而且會給患者及其家屬帶來巨大的精神壓力,因此,耳廓再造術(shù)越來越受到人們的重視,而手術(shù)方法的選擇便成為該畸形治療的關(guān)鍵。
目前,通過臨床手術(shù),驗證了小耳畸形三期耳廓再造序列治療效果較好。
術(shù)后,大部分患者的再造耳廓形態(tài)逼真、立體感強(qiáng),經(jīng)6~12個月的隨訪,支架穩(wěn)定,無變形和軟骨吸收等現(xiàn)象發(fā)生。
具體手術(shù)方法:
I期:將50ml專利擴(kuò)張器置入殘耳后乳突區(qū)無毛發(fā)的皮膚處;
傳統(tǒng)擴(kuò)張器(左)和專利擴(kuò)張器(右)
置入擴(kuò)張器的目的是為了擴(kuò)張出足夠皮瓣,為后期手術(shù)做準(zhǔn)備。
擴(kuò)張器置入后7天進(jìn)行注水治療,常規(guī)每周注水3次,注水量依次為10、5、5 m1,連續(xù)注入4周,注水總量約60m1。
佩戴保護(hù)耳罩
注水后維持?jǐn)U張1個月,期間佩戴專用的耳罩進(jìn)行保護(hù)。
Ⅱ期:將三維肋軟骨耳廓支架雕刻組裝后,移植于耳前皮瓣和耳后筋膜瓣之間;
在人體外露器官中,以耳的形態(tài)和結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,耳廓畸形的塑形是手術(shù)中較難掌握的手術(shù)。
采集的肋軟骨圖
我們建議的塑形材料是患者的自體肋軟骨。通常需要選擇第6、7、8肋軟骨。
第8肋軟骨呈細(xì)長的椎體形,適用于耳輪的雕刻。
第7肋軟骨呈“L”彤,比較寬大而且具有一定長度,主要用于構(gòu)建較為復(fù)雜的支架主體;例如:耳舟、耳輪、對耳輪和對耳輪的內(nèi)側(cè)、對耳輪的上腳、對耳輪下腳等。
第6肋軟骨較為短粗,主要用于構(gòu)建支架的基廊。
耳郭支架的雕刻和組裝
將上述制作好的耳廓支架,用鈦絲縫合,即組裝成牢固的立體耳廓支架。
為什我們在小耳畸形再造中,建議自體軟骨材料?
1.材料源于患者自身、更安全,避免發(fā)生排異反應(yīng)或感染。
2.肋軟骨可塑性強(qiáng),易于雕刻,術(shù)后形態(tài)更逼真。
3.肋軟骨移植后,再造的耳廓會隨著患者的身體發(fā)育進(jìn)行增長。
4.肋軟骨移植成活后,效果將會長久保持,
5.肋軟骨取掉以后,不影響患者的正常運(yùn)動和生活。
該項手術(shù)方法的優(yōu)勢是術(shù)后耳廓的皮膚顏色與周圍組織完全一致,患者痛苦小,不用取其他部位皮瓣組織,支架置入后成活效果會更好,降低了術(shù)中并發(fā)癥,術(shù)后效果更自然!