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    男性尿道上裂的診斷以及治療

    發(fā)布時間:2018-09-13 10:18:00   瀏覽次數(shù):647

    尿道上裂是一種少見的先天性發(fā)育異常。主要表現(xiàn)為尿道外口開H于陰莖背側(cè)。尿道口遠(yuǎn)端成溝狀,陰莖頭呈扁平狀,包皮懸垂在陰莖腹側(cè)。

    尿道上裂是一種少見的先天性發(fā)育異常。主要表現(xiàn)為尿道外口開H于陰莖背側(cè)。尿道口遠(yuǎn)端成溝狀,陰莖頭呈扁平狀,包皮懸垂在陰莖腹側(cè)。陰莖可以勃起,但由于陰莖頭彎向腹壁,大都不能性交,勃起后有陰莖疼痛。有的射精功能良好,有的由于膀胱頸部不能關(guān)閉,精液返流入膀胱。

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    男性尿道上裂有下列各型:

    (1)陰莖頭型:為少見,陰莖短小,陰莖頭扁平,尿道口位于冠狀溝的背側(cè),無尿失禁,恥骨聯(lián)合正常。

    (2)陰莖型:陰莖扁平短小,向上彎曲,尿道口位于陰莖背側(cè),恥骨可分離,但排尿機能大多控制良好。

    (3)陰莖恥骨型:尿道上壁全部缺如,咳嗽或用力時部分膀胱粘膜可從松弛的尿道口疝出,尿道口位于恥骨聯(lián)合處,如漏斗,恥骨分離,有尿失禁。

    尿道上裂的治療,主要是整形和修復(fù)功能。陰莖頭型和陰莖型,大多無尿失禁,整形手術(shù)較為簡單,手術(shù)主要是將上裂尿道成形后和將新尿道移至陰莖海綿體腹側(cè)。有尿失禁的陰莖恥骨型尿道上裂,手術(shù)困難,不但需要建成新尿道,還需延長過短的陰莖,糾正陰莖背屈和控制排尿功能。

    尿道上裂整復(fù)術(shù)

    【手術(shù)適應(yīng)證】

    先天性尿道上裂。

    【術(shù)前準(zhǔn)備】

    清潔陰莖、陰囊皮膚。有尿路感染者,必須在控制感染后再行手術(shù)。

    【麻醉及體位】

    全麻或硬脊膜外腔阻滯麻醉。平臥位。

    【手術(shù)步驟】

    有尿失禁的尿道上裂整復(fù)方法:

    1、整復(fù)膀胱括約肌及后尿道:下腹正中切口,顯露膀胱前壁及恥骨后問隙,將膀胱頸、后尿道前壁及側(cè)壁充分游離出來,向下達(dá)到尿生殖膈。于膀胱前壁正中縱行切開,切口延長至后尿道。尿道全長上裂的病人,膀胱頸前壁缺乏括約肌將膀胱、膀胱頸及后尿道薄弱的前壁作V形切除,用20鉻制腸線將切Iq縱行縫合,縮小前列腺部尿道及膀胱頸部,形成膀胱捂約肌。放置膀胱造口管,縫合膀胱切口。恥骨后間隙置橡皮引流管,縫合腹壁切口。

    2、整復(fù)尿道括約肌及前尿道:在陰莖的背側(cè),沿尿道口及尿道溝兩側(cè)皮膚切開,向前直達(dá)陰莖頭,左側(cè)切口達(dá)陰莖海綿體自膜表面,右側(cè)切口則干兩個陰莖海綿體間分離,直達(dá)陰莖腹側(cè)的皮下。將尿道瓣的右側(cè)完全游離,而左側(cè)僅作部分游離。切口兩旁的陰莖皮瓣亦需在白膜表面作潛行分離。在切口近端向兩側(cè)剪開陰莖筋膜,以松解向上牽縮的陰莖海綿體。

    在陰莖頭中線靠近包皮處作一小的橫切口,并切除少許陰莖頭組織,將尿道瓣遠(yuǎn)端從此切口穿出,并用4O腸線將其陰莖頭皮膚創(chuàng)緣間斷縫合,形成尿道外口。將尿道瓣右緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn),圍繞尿管用4O腸線與左側(cè)創(chuàng)緣作連續(xù)縫合,形成新尿道,該尿道尚有寬闊的基底附著于左側(cè)陰莖海綿俸上。

    于尿道近端兩旁用20鉻制腸線深縫兩針,將外括約肌縫合。將左側(cè)陰莖海綿體向逆時針方向旋轉(zhuǎn),把尿道移至陰莖腹側(cè)的皮下,用20鉻制腸線將雙側(cè)陰莖海綿體的白膜作連續(xù)縫合。用絲線穿過皮膚及雙側(cè)陰莖海綿體白膜作u形縫合,將縫線兩端于皮膚外結(jié)扎于小橡皮管上。用絲線間斷縫合陰莖皮膚切口。拔除尿道內(nèi)支架導(dǎo)尿管。陰莖用數(shù)層紗布稍加壓包扎。

    無尿失禁的尿道上裂整復(fù)方法:與上述第:二個手術(shù)步驟相同,不必整復(fù)外括約肌,亦需作膀胱造口。伴有膀胱外翻的完全性尿道上裂,需做骨盆截骨、縮小恥骨聯(lián)合分離距離、修復(fù)膀胱后按上法整復(fù)尿道。

    【術(shù)中注意事項】。

    1.整復(fù)膀胱括約肌及后尿道時,應(yīng)注意重建的后尿道不宜過粗過短,以免術(shù)后尿失禁糾正不徹底。

    2.整復(fù)前尿道時,應(yīng)注意陰莖皮膚不宜張力過大,以免出現(xiàn)傷口部分或全部裂開致使手術(shù)失敗。

    以上就是關(guān)于尿道上裂的診斷以及治療步驟,想要了解更多整形咨詢可以點擊在線咨詢,呆狐整形咨詢平臺免費為您解答。

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