嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷,但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因。患兒常體形瘦弱,不好動,易得上呼吸道感染,活動能力受到限制,活動時出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。
嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷,但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因?;純撼sw形瘦弱,不好動,易得上呼吸道感染,活動能力受到限制,活動時出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。
漏斗胸有哪些治療方法
1漏斗胸內(nèi)科藥物治療是無效的。目前漏斗胸手術(shù)治療方式有多種。典型的傳統(tǒng)手術(shù)有:胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸肋抬舉術(shù)(Ravitch術(shù))。兩種手術(shù)均能起到校正漏斗胸胸骨凹陷的作用,但由于對患兒的創(chuàng)傷大(要切斷胸骨和肋骨),傷口不夠美觀(胸部正中長切口),許多患兒和家長難以接受。目前在很多醫(yī)院仍在開展此類手術(shù)。
2近年一種新的微創(chuàng)漏斗胸矯形手術(shù)方式出現(xiàn),美國維吉尼亞州Children’s Hospital of King’s Daughter的Dr.Donald Nuss研發(fā)的微創(chuàng)手術(shù),已經(jīng)取代了傳統(tǒng)手術(shù)此微創(chuàng)手術(shù)即NUSS手術(shù)(胸腔鏡下鋼板置入胸骨抬舉術(shù),也稱為微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù))。該手術(shù)是在胸腔鏡輔助下,將一塑形好的合金鋼板經(jīng)一側(cè)肋間穿過胸骨后方,再從另一側(cè)肋間穿出,翻轉(zhuǎn)鋼板,使胸骨抬起,達(dá)到校正畸形的目的。該手術(shù)的優(yōu)點在于:1、創(chuàng)傷小,不需要斷胸骨和肋骨。2、傷口美觀:僅在胸部兩側(cè)各作2-3cm的切口,愈合后瘢痕不明顯。3、術(shù)后恢復(fù)快:傳統(tǒng)手術(shù)在術(shù)后需要平臥2周,而此手術(shù)后第3天即可起床活動。因其微創(chuàng)、恢復(fù)快、安全等特點,現(xiàn)在越來越多的家長要求采用此術(shù)式為患兒治療。
對于輕度漏斗胸患兒,建議進行規(guī)律的鍛煉并隨訪,而不是盲目的手術(shù)。部分患兒經(jīng)過鍛煉漏斗胸會有所糾正。若在定期復(fù)查過程中漏斗胸逐漸加重,則需要選擇恰當(dāng)時機手術(shù)治療。
目前我院采用經(jīng)胸膜外鋼板置入胸骨抬舉術(shù),傳統(tǒng)的NUSS手術(shù)鋼板支撐段在胸膜腔內(nèi),胸膜腔內(nèi)操作有損傷心包的可能,鋼板長期暴露于胸膜腔對肺臟刺激影響呼吸循環(huán)。2009年我院在原NUSS手術(shù)基礎(chǔ)上,采用非胸腔鏡胸膜外鋼板置入胸骨抬舉術(shù)。無需胸腔鏡在胸腔內(nèi)操作,避免對肺、胸膜刺激和對壁層胸膜壓迫,減少手術(shù)對呼吸循環(huán)的影響,降低了疼痛刺激,維持了胸膜腔的完整性減少胸腔感染機會更符合生理,創(chuàng)傷更小。該手術(shù)僅需在胸骨后植入一根量身塑造的金屬板,將胸骨凹陷和所有向內(nèi)凹變形的肋軟骨往外推出來做矯正手術(shù),沒有任何肋骨被切除,也沒有胸大肌被切開。該手術(shù)僅在兩側(cè)胸壁切長約2至2.5cm的微小切口,即可完成手術(shù),手術(shù)時間平均35分鐘,傷口小,出血少,肌肉軟骨完整保留,而且住院天數(shù)也大為縮短。除了可改善心肺功能外,也可矯正胸骨及肋骨位置,在外表美觀的問題上也能顧及,這點在女孩尤為重要。
需要手術(shù)的情況如下:
1.年齡3歲,4-24歲均可以接受手術(shù),合適年齡4~12歲。
2.中、重度對漏斗胸畸形,CT檢查Haller指數(shù)大于3.2。
3.肺功能檢查提示限制性或阻塞性氣道病變,易患上呼吸道感染,劇烈活動耐受量降低,跑步或爬樓梯時會氣喘。
4.心臟受壓移位,心電圖檢查示心肌損害。
5.其他手術(shù)方法失敗者。
6.心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,要求矯正外觀的青少年。
漏斗胸有時合并肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病,這些疾病合并存在時常常成為患者不可耐受的畸形,往往需要盡早手術(shù)糾正。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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