拇指再造術(shù)后患者疼痛使血管痙攣,直接影響再造指體的血運,進而影響到再造指體的成活率。疼痛會使交感神經(jīng)興奮,引起血管收縮,不利于組織移植術(shù)后的血運。除藥物止痛外,護理上要盡量幫助患者消除脆弱、恐懼、消極心理。因疼痛有日輕夜重的特點,醫(yī)護人員要區(qū)別對待。
  拇指再造術(shù)后患者 迫切的需求是減輕疼痛,我們應(yīng)及時向患者介紹有關(guān)疼痛的知識及克制疼痛的經(jīng)驗。
  
拇指再造的方法
  1、拇指再造之示指拇指化。
  Ⅱ、Ⅲ度拇指缺損,如不能采用上述方法再造拇指,可考慮轉(zhuǎn)移正常示指。此法優(yōu)點是保留神經(jīng)血管及肌腱的連續(xù)性,易于成功,再造的拇指感覺、運動功能良好。其缺點是用正常示指,代價較大,手術(shù)方法與殘指轉(zhuǎn)移法相同,但應(yīng)注意拇指長度,不可過長。
  2、拇指再造之皮管加植骨法。
  第 一掌骨殘端植骨,用皮管(如鎖骨下皮管)包埋,3~4周后斷蒂,形成拇指。用此拇指再造法再造的拇指,循環(huán)感覺都很差,常凍傷或燙傷,功能不好,現(xiàn)已基本廢棄,僅在個別情況下應(yīng)用。為改善感覺功能,可切取環(huán)指一側(cè)帶神經(jīng)血管蒂的島狀皮瓣,轉(zhuǎn)移至拇指皮管上(常轉(zhuǎn)移至指尖及尺側(cè)),使該區(qū)有良好的感覺。>>拇指再造之血管蒂島狀皮瓣移位
  
針對拇指再造后的疼痛的產(chǎn)生采取相應(yīng)的護理措施
  1、消除接受拇指再造的患者緊張情緒,為患者創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境。醫(yī)師在與患者交往時,態(tài)度熱情、服務(wù)及時、操作認真,使患者感覺到被關(guān)懷、被重視、被理解、被尊重,從而達到減輕疼痛的目的。
  2、做好心理護理,減輕心理壓力。手術(shù)后患者 迫切的需要是減輕疼痛,我們及時向患者介紹有關(guān)疼痛的知識及克制疼痛的經(jīng)驗。疼痛發(fā)作時,我們給予同情、安慰、鼓勵的語言和舉止,并轉(zhuǎn)移患者注意力,減輕患者心理壓力,提高痛閾,必要時,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。將疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療結(jié)果解釋給患者聽,及時給予心理上的疏導(dǎo),鼓勵患者積極配合術(shù)后治療。
  3、爭取家屬和親友的支持及配合。當(dāng)患者疼痛時,陪護家屬也將受到患者的影響,表現(xiàn)出焦慮不安的情緒,這種情緒反過來又影響到患者,兩者相互影響,致使患者疼痛加劇。因此,護理上向患者家屬和親友講明病情及疼痛原因,以取得拇指再造的受術(shù)者本人及其親朋好友的合作。
	  小編寄語:醫(yī)護人員可以經(jīng)常抽一定時間同患者聊天,溝通感情,對減輕拇指再造的疼痛起到一定作用,通過醫(yī)護配合、護患配合,進一步提高再造指體的成活率。
	
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