多指并指的具體治療方法有哪些?我院在治療多指并指時以切除副指,保留正指為原則。除X線檢查外,還應(yīng)臨床觀察指功能,確定正指與副指。
多指并指的具體治療方法有哪些?我院在治療多指并指時以切除副指,保留正指為原則。除X線檢查外,還應(yīng)臨床觀察指功能,確定正指與副指。
并指的類型:
1.中央型多指:單純的中央型多指應(yīng)切除發(fā)育較差的指,修復(fù)、重建的原則同拇指和小指。遠端指骨融合的畸形應(yīng)在1歲內(nèi)手術(shù),使手的功能能較正常的發(fā)育,其余的畸形在5歲左右手術(shù)。如并指因發(fā)育不平衡出現(xiàn)畸形應(yīng)提前手術(shù),而沒有功能的手指則可以在晚些時候施行手術(shù)。
2.軸后型多指:Ⅰ型多指完全切除多指單純縫合即可,對于Ⅱ型、Ⅲ型多指需確定和保護非常細小的外展肌腱和分叉骨膜外的尺側(cè)副韌帶、切除多余指、修整分叉處的多余骨、重建側(cè)副韌帶和外展肌腱。
3.軸前型多指
(1)Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指:將分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨連同軟組織作均等楔形切除,剩余部分并攏縫合;不對稱型多指:將偏斜于正常指、發(fā)育小的多指切除,但應(yīng)注意重建指甲的外側(cè)甲溝。
(2)Ⅲ型和Ⅳ型對稱型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指的治療方法,也可將橈側(cè)或尺側(cè)的多指切除,擺正位置后克氏針內(nèi)固定,但注意切除橈側(cè)多指應(yīng)移植拇短展肌,切除尺側(cè)多指應(yīng)移植拇內(nèi)收肌,不對稱型多指:切除多指后做掌骨頭楔形切骨,還要注意修復(fù)側(cè)副韌帶和魚際肌止點的移植。
(3)Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除發(fā)育差的多指(如橈側(cè)的多指,亦可是尺側(cè)的多指)虎口狹窄可行“Z”形延長術(shù),虎口擴大可行緊縮手術(shù)。
(4)Ⅶ型多指常見的畸形是拇指分叉,切除多指后楔形切骨或克氏針內(nèi)固定矯正畸形。
并指畸形手術(shù)的治療的方案:
一如為二個鄰指的并聯(lián)可在一次手術(shù)介紹中完成。但如有三個或更多手指的并聯(lián),以分期手術(shù)掛到為妥,以避免很難可能造成中間一個手指因血循環(huán)障礙而引起壞死。
二在指骨及關(guān)節(jié)正常皮膚及皮下組織較充裕的情況應(yīng)充分利用這些組織,設(shè)計局部皮膚組織瓣,覆蓋指側(cè)部創(chuàng)面,指側(cè)部縫合應(yīng)呈鋸齒形以防止術(shù)后直線形疤痕攣縮。指蹼部則應(yīng)設(shè)計三角形或矩形組織瓣以形成較寬的指蹼。在大多數(shù)情況一樣下,皮瓣組織僅夠覆蓋一個手指的指側(cè)創(chuàng)面,而另一側(cè)創(chuàng)面必需有賴于植皮。在皮膚及皮下組織嚴(yán)重不足的情況,可在分指切開后,在指側(cè)及指蹼創(chuàng)面上全部應(yīng)用游離植皮來修復(fù)創(chuàng)面。
三手術(shù)中應(yīng)注意皮瓣縫合不宜過緊,以防止發(fā)生寶貝手術(shù)后部分組織壞死,恢復(fù)以后形成疤痕攣縮,妨礙手指伸直及以后的生長發(fā)育。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
推薦閱讀:寶寶并指矯正操作有什么原則 如何確診先天性并指畸形?