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    多指切除手術(shù)的方法有什么？

    發(fā)布時(shí)間:2017-12-28 14:11:00   瀏覽次數(shù):311

    多指癥是先天性手部畸形，伴隨孩子出生而存在。由于多指的存在會(huì)給生活帶來(lái)不便，還有可能造成孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中消極
    多指癥是先天性手部畸形，伴隨孩子出生而存在。由于多指的存在會(huì)給生活帶來(lái)不便，還有可能造成孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中消極、自卑的心理，需要早做治療處理。多指切除術(shù)適用于軸前型的拇指多指、中 央型多指、軸后型的小指多指者，經(jīng)過(guò)多指切除手術(shù)和定期隨訪直至孩子發(fā)育停止，可達(dá)到治療效果。

    　　由于多指的體征明確，可在分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)而診斷。多指癥在手的先天性畸形中 為多見(jiàn)，發(fā)病特點(diǎn)是男性高于女性，大致為1.5：1；右手多于左手，比例為2∶1；雙手發(fā)病率占10%左右。拇指多指畸形為多發(fā)，占總數(shù)的90%以上。手的先天性畸形種類(lèi)繁多，其病因之一為遺傳因素，病因之二為環(huán)境因素對(duì)胚胎發(fā)育過(guò)程中的影響，如某些藥物、病毒性感染、外傷、放射性物質(zhì)的刺激等，特別是近代工業(yè)的污染，都可成為致畸因素。

    　　多指切除手術(shù)方法

    　　1、對(duì)均等型多指，常用Bil-haut-Cloquet法，但術(shù)后容易并發(fā)甲錯(cuò)位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前，國(guó)外對(duì)多指畸形的手術(shù)，當(dāng)保留指大小是健側(cè)2/3以上時(shí)，采用將多指的指甲、甲床、指骨切除，保留適當(dāng)大小的皮瓣，與保留拇指組合，改進(jìn)拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細(xì)小，但功能和外觀都較好，并可避免Bilhaut-Cloquet術(shù)式的并發(fā)癥。

    　　2、近節(jié)成對(duì)型多指切除時(shí)，拇短展肌止點(diǎn)的重建和切斷掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)側(cè)副韌帶，是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。故術(shù)時(shí)應(yīng)將拇短展肌止點(diǎn)在骨膜下切斷、剝離，固定于保留指近節(jié)基底伸肌腱和關(guān)節(jié)囊上。在切斷橈側(cè)側(cè)副韌帶時(shí)，應(yīng)帶有一小塊三角形軟骨塊，固定于保留拇指近節(jié)指骨底橈側(cè)骨皮質(zhì)上，以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多指切除時(shí)，指伸、屈肌腱可保留，以加強(qiáng)保留的伸、屈功能，或用于重建側(cè)副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時(shí)，可在切除多指的同時(shí)，行示指伸肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位，重建保留拇指的功能。

    　　3、掌、指骨的切骨矯形適用于1歲以后，對(duì)掌功能的重建要在3歲后為妥，宜多行掌長(zhǎng)肌腱移位。一般說(shuō)來(lái)，多指畸形的早期療效比較均不錯(cuò)，但隨著患兒的發(fā)育，繼發(fā)性畸形也并不少見(jiàn)，因此，多指切除術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期定期隨訪，直至發(fā)育期停止。


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