多指畸形手術(shù)后,一定要重視功能鍛煉。復雜的多指畸形,還要堅持佩戴掌托和按摩,來輔助畸形的矯正。但具體哪些孩子需要功能鍛煉、戴掌托呢?鍛煉和戴掌托時需要注意什么呢?
多指畸形手術(shù)后,一定要重視功能鍛煉。復雜的多指畸形,還要堅持佩戴掌托和按摩,來輔助畸形的矯正。但具體哪些孩子需要功能鍛煉、戴掌托呢?鍛煉和戴掌托時需要注意什么呢?
多指畸形的類型:
(1)Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指:將分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨連同軟組織作均等楔形切除,剩余部分并攏縫合;不對稱型多指:將偏斜于正常指、發(fā)育小的多指切除,但應(yīng)注意重建指甲的外側(cè)甲溝.
(2)Ⅲ型和Ⅳ型對稱型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指的治療方法,也可將橈側(cè)或尺側(cè)的多指切除,擺正位置后克氏針內(nèi)固定,但注意切除橈側(cè)多指應(yīng)移植拇短展肌,切除尺側(cè)多指應(yīng)移植拇內(nèi)收肌,不對稱型多指:切除多指后做掌骨頭楔形切骨,還要注意修復側(cè)副韌帶和魚際肌止點的移植。
(3)Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除發(fā)育差的多指(如橈側(cè)的多指,亦可是尺側(cè)的多指)虎口狹窄可行“Z”形延長術(shù),虎口擴大可行緊縮手術(shù)。
(4)Ⅶ型多指常見的畸形是拇指分叉,切除多指后楔形切骨或克氏針內(nèi)固定矯正畸形。
術(shù)后要做功能鍛煉,是因為手術(shù)動了肌腱
除了軟組織多指只需單純切除多指就行,其他類型的多指,手術(shù)時還要做肌腱的移位、外展功能的重建等。為了讓保留的手指有更好的功能,術(shù)后兩周拆線后就要做拇指的功能鍛煉。拇指的功能主要是伸、屈、外展、內(nèi)收(如圖),術(shù)后需要鍛煉的主要是拇指的伸屈,因為外展和內(nèi)收的功能與跟關(guān)節(jié)沒關(guān)系,主要靠肌肉的力量來實現(xiàn),一般不需要練習。而伸屈功能是靠肌腱和關(guān)節(jié)實現(xiàn)的,手術(shù)做了肌腱的移位,術(shù)后就要做伸屈的練習,增強手指的活動功能,以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的現(xiàn)象。
堅持戴掌托和按摩,有可能避免二次手術(shù)
一些復雜多指的孩子,術(shù)后指根的關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)如果有殘留的畸形,可以通過戴掌托和按摩來矯正。通過戴掌托,讓拇指一直像外伸,可以糾正指根處的關(guān)節(jié)偏斜。指間關(guān)節(jié)偏斜也是如此,通過戴定制的掌托,限制偏斜手指的生長方向,時間長了,手指會越長越直。掌托一般要求盡量24小時佩戴,期間可以適當取下來清洗,也要對畸形的部位進行按摩。這種按摩沒有特殊的要求,主要就是按揉偏斜的部位。就像糾正長歪的小樹一樣,用一個木棍頂柱它,讓它朝好的方向生長。對殘留的畸形也是如此,人為地去影響孩子骨骼的生長趨勢,大部分孩子能夠避免二次矯形手術(shù)。一般堅持戴掌托和按摩半年就可以了,看著手指外觀明顯改善就可以摘掉掌托。
孩子戴掌托是個漫長的過程,期間家長要細心觀察。掌托有很多小眼兒,透氣性很好,所以直接戴在手上就行,無需在里面加其他東西,比如手套。但掌托畢竟是硬性的功能塑料制成的,和皮膚長期接觸摩擦,很容易造成皮膚的壓迫和磨損,需要家長小心護理。如果發(fā)現(xiàn)掌托硌到哪個地方就用棉布墊一下;并且,隨著寶寶的生長,小手也在逐漸長大,所以很可能要對掌托進行修理或更換,以免一直戴著不合適的掌托,沒有起到矯形的作用,孩子白白受罪。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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