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不同多指的不同矯治方法

發(fā)布時間:2018-03-14 13:49:00   瀏覽次數(shù):302

針對多指畸形的問題,多指切除術(shù)是比較理想的解決方法。所謂多指畸形,也被人們叫做重復(fù)指,它在組織的重復(fù)現(xiàn)象中主要包括多指癥和鏡手兩種,通常采用多指切除術(shù)來治療。本文將為大家介紹多指切除術(shù)的具體情況,希望能夠幫助大家解決困擾,恢復(fù)自信。
  針對多指畸形的問題,多指切除術(shù)是比較理想的解決方法。所謂多指畸形,也被人們叫做重復(fù)指,它在組織的重復(fù)現(xiàn)象中主要包括多指癥和鏡手兩種,通常采用多指切除術(shù)來治療。本文將為大家介紹多指切除術(shù)的具體情況,希望能夠幫助大家解決困擾,恢復(fù)自信。

  關(guān)于多指切除術(shù),整形美容專家為我們解析如下:

  (1)均等型多指矯正

  常用Bil-haut-Cloquet法,但術(shù)后容易并發(fā)甲錯位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前,國外對多指畸形的手術(shù),當保留指大小是健側(cè)2/3以上時,采用將多指的指甲、甲床、指骨切除,保留適當大小的皮瓣,與保留拇指組合,改進拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細小,但功能和外觀都較好,并可避免Bilhaut-Cloquet術(shù)式的并發(fā)癥。

  (2)近節(jié)成對型多指矯正

  拇短展肌止點的重建和切斷掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)側(cè)副韌帶,是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。故術(shù)時應(yīng)將拇短展肌止點在骨膜下切斷、剝離,固定于保留指近節(jié)基底伸肌腱和關(guān)節(jié)囊上。在切斷橈側(cè)側(cè)副韌帶時,應(yīng)帶有一小塊三角形軟骨塊,固定于保留拇指近節(jié)指骨底橈側(cè)骨皮質(zhì)上,以加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多指切除時,指伸、屈肌腱可保留,以加強保留的伸、屈功能或用于重建側(cè)副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時,可在切除多指的同時,行示指伸肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位,重建保留拇指的功能。

  (3)掌、指骨的切骨矯形

  適用于1歲以后,對掌功能的重建要在3歲后為妥,宜多行掌長肌腱移位。遠期隨訪的重要:多指畸形的早期療效比較滿意,但隨著患兒的發(fā)育,繼發(fā)性畸形也并不少見。本組有32例,在術(shù)后2~15年作了二期矯形、重建手術(shù),占總數(shù)的13.6%(32/234)。因此,多指畸形術(shù)后應(yīng)長期定期隨訪,直至發(fā)育期停止。

  多指切除繼發(fā)的原因:

  由于多指畸形的種類繁多,初次手術(shù)的難易程度不一,即使很有經(jīng)驗的醫(yī)師也不能保證獲得完美無缺的手術(shù)效果;況且一些經(jīng)驗不足的醫(yī)師不能正確認識與處理多指畸形的異常解剖結(jié)構(gòu),視多指切除為十分簡單的手術(shù),因而術(shù)后繼發(fā)畸形的發(fā)生率也高。

  1、年齡越小,手指的異常解剖越不易辨認,以致初期手術(shù)時無法作功能重建。

  2、一般認為WasselⅡ型與Ⅳ型者殘留畸形發(fā)生率高,有的認為Ⅳ型復(fù)拇切除后,50%需行再次手術(shù)。近節(jié)指骨基底有骨性殘留者多見于Ⅲ型。

  3、單純的切除術(shù)是殘留畸形的重要原因。指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)與初次手術(shù)時未重建側(cè)副韌帶有關(guān)。掌指關(guān)節(jié)不穩(wěn)歸咎于切除橈側(cè)多指后未重建拇短展肌止點。

  4、多指畸形均存在解剖異常,不能正確認識與處理這些異常的解剖結(jié)構(gòu),就會因肌腱的動力持續(xù)異常導(dǎo)致術(shù)后掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)的不穩(wěn)和成角畸形。

  溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。

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