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多指畸形手術(shù)孩子的手術(shù)時機返回上一頁

多指畸形手術(shù)孩子的手術(shù)時機

發(fā)布時間:2018-03-03 14:00:00   瀏覽次數(shù):343

手或腳上多長出一根指(趾)頭,單純切掉就算解決問題了嗎?答案是否定的。對于手術(shù)治療多指畸形,除了切除多余指頭外,更重要的是重建手指功能以及恢復(fù)手指外觀,其中重建手指功能較為關(guān)鍵。而不同類型的多指畸形,手術(shù)的時機與方式也有所不同。
  手或腳上多長出一根指(趾)頭,單純切掉就算解決問題了嗎?答案是否定的。對于手術(shù)治療多指畸形,除了切除多余指頭外,更重要的是重建手指功能以及恢復(fù)手指外觀,其中重建手指功能為關(guān)鍵。而不同類型的多指畸形,手術(shù)的時機與方式也有所不同。

  根據(jù)多指的解剖結(jié)構(gòu)不同,醫(yī)學上有很多種分型,簡單可分為三類:

  1.軟組織多指(贅生指,漂浮指):僅是狹小的皮蒂包裹著血管神經(jīng),與正常手指相連,多指僅是軟組織物,沒有關(guān)節(jié),肌腱等組織;

  2.單純多指:多指中含有指骨,肌腱和血管神經(jīng)束,與正常指骨有骨性連接或有關(guān)節(jié)相連,但正常指骨發(fā)育基本正常,等于多出一個功能有缺陷的手指;

  3.復(fù)合性多指:多指為真正的重復(fù)生長,不僅含有指骨,肌腱等,部分包括掌骨的重復(fù)生長,正常指骨發(fā)育差,關(guān)節(jié)面畸形,往往不能輕易分辨哪一個為多指,常需要X光片來區(qū)分。

  對于軟組織多指,由于沒有骨性畸形,僅是狹小的皮蒂包裹著血管神經(jīng),與正常手指相連,一般在寶寶出生后就可以手術(shù)切除。

  對于單純性多指,即多指伴有骨性畸形,如兩根手指共用一個指關(guān)節(jié),除了需要切除多指外,還需要做手指的功能重建,如肌腱的移位,側(cè)副韌帶及外展功能重建,指骨及掌骨截骨等。因為嬰幼兒的骨骼仍在發(fā)育,為了更好地區(qū)分手指的正常結(jié)構(gòu)與畸形結(jié)構(gòu),這種手術(shù)一般需要等到1歲左右時再做。但手術(shù)時間也不宜太晚。多指類似于一棵樹分出兩根樹杈,在樹比較小的時候?qū)⑵渲胁缓玫臉滂菊蹟啵O碌木蜁L得越來越壯、越來越直。但如果小時候不折斷,等到長大后就會影響主干的發(fā)育了。也就是說,早期做手術(shù)將多余的手指切除,有利于被保留的手指更好地發(fā)育。

  對于復(fù)合型多指的治療,手術(shù)分兩次進行:在1歲時以軟組織手術(shù)為主,也就是做多指切除,指骨及掌骨截骨,肌腱移位,側(cè)副韌帶及外展功能重建。術(shù)中通過關(guān)節(jié)囊緊縮改善掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)的畸形。因為嬰幼兒的骨骼仍有發(fā)育潛能,術(shù)后通過按摩、佩戴矯形支具(掌托--工程塑料制作,遇到溫度能改變形狀,形成一個適合患兒自身情況的形狀來固定掌指關(guān)節(jié)或者指間關(guān)節(jié))等手段改善關(guān)節(jié)的畸形,通常都會有一個比較滿意的效果。如果保守治療后,仍然殘留一部分掌指關(guān)節(jié)及指間等畸形,可以在3歲左右時再行截骨矯形手術(shù),術(shù)中截骨后用克氏針內(nèi)固定,外部石膏固定3---4周。

  為什么需要等到寶寶3歲時才做截骨手術(shù)呢?主要是因為年齡偏小的患兒做截骨手術(shù)有兩大問題:一方面很容易傷到患兒骺板,影響到手指的發(fā)育;另一方面,沒到合適年齡就做截骨手術(shù),可能增加術(shù)中損傷的幾率。

  至于矯正以后手指會不會再次發(fā)生畸形,從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的病人中確實發(fā)現(xiàn)有這種現(xiàn)象。主要原因是手術(shù)中醫(yī)生只是單純地切除了多余的手指,并沒有將掌骨或指骨中多余的骨突徹底切除。殘留的骨突中含有骺板,它會繼續(xù)生長,后又會長出一個骨性凸起。所以,手術(shù)過程中一定要徹底切除骨突、骺板,做好關(guān)節(jié)的修整,才能保證術(shù)后手指不會再次發(fā)生畸形。

  溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。

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