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耳廓再造手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間:2017-12-29 10:31:00 瀏覽次數(shù):365
對(duì)雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖，患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù)，以改聽(tīng)力。對(duì)于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者，則先行耳廓再造術(shù)。以后再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行中耳手術(shù)，如條件許可，也可將耳廓再造術(shù)和中耳術(shù)合在一起手術(shù)。耳廓再造手術(shù)應(yīng)盡早開(kāi)始做。
耳廓再造的注意事項(xiàng)如下：
1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過(guò)薄，擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn)，剝離也不宜過(guò)深，防止損傷異常走行的面神經(jīng)。
2、用作塑形的固定縫線(xiàn)，宜相間，不宜過(guò)緊，防止皮瓣壞死。
3、組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張，以防止擴(kuò)張囊暴露和術(shù)后Y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴(kuò)張可適當(dāng)超量。維持一段時(shí)間后，被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)的話(huà)更為理想。
4、若發(fā)生耳廓支架暴露，應(yīng)及時(shí)處理。小者通過(guò)局部換藥使之自愈；大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架，可發(fā)生支架暴露而導(dǎo)致手術(shù)失敗，應(yīng)慎用。
耳廓再造的術(shù)前準(zhǔn)備：
1、有無(wú)病史；身體一般狀況的評(píng)估。
2、對(duì)耳部的檢查。
3、有無(wú)出血傾向的藥物的應(yīng)用。
4、確定耳部有效的手術(shù)方式和設(shè)計(jì)。
5、拍照片，根據(jù)具體情況制定不同的手術(shù)方案。
6、術(shù)前戒酒戒煙一周。
7、女性朋友避開(kāi)月經(jīng)期。
耳廓再造的術(shù)后護(hù)理：
(1)常規(guī)靜脈滴注抗生素3～5天。
(2)手術(shù)后3天拔除橡皮引流條，擠凈腔內(nèi)的積血后繼續(xù)加壓包扎。
(3)手術(shù)后7天拆線(xiàn)。
(4)手術(shù)后10天開(kāi)始向擴(kuò)張器內(nèi)注射生理鹽水，每次注射5～7ml，間隔3～6天注射一次，注射過(guò)程中，注意觀察皮膚擴(kuò)張的程度和顏色，如果發(fā)現(xiàn)皮膚顏色變白，應(yīng)停止注射，觀察15分鐘，如果皮瓣顏色恢復(fù)正常，說(shuō)明注水量合適。如果皮瓣顏色未恢復(fù)，說(shuō)明注水量過(guò)大，應(yīng)從注射壺內(nèi)回抽部分液體，以防皮瓣壞死。
(5)60ral-tJ"張器可以過(guò)度擴(kuò)張至lOOml，在注水量達(dá)到lOOml后即停止注射，保持?jǐn)U張3～6個(gè)月，再取出擴(kuò)張器，行耳廓成形術(shù)。
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