拇指的缺損,將嚴重影響手的功能。因此,拇指傷殘后,如何再造拇指,恢復功能,是手外科的重要課題。拇指再造是采用吻合神經、皮管包埋法再造拇指。
拇指的缺損,將嚴重影響手的功能。因此,拇指傷殘后,如何再造拇指,恢復功能,是手外科的重要課題。拇指再造是采用吻合神經、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側指神經、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周后斷蒂。這個方法可形成良好感覺的拇指,越來越多的人采用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿意效果。
拇指再造根據缺損程度及功能要求,可選不同的再造方法。
(一)指間關節(jié)缺損(Ⅰ度缺損)仍保留拇指部分功能,非特殊職業(yè)需要,一般不需作處理。
(二)近節(jié)指骨中段缺損保存的拇指長度較短,對功能影響較大,可選下述方法,改進拇指功能。
處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關鍵,外傷性斷拇,應首先爭取拇指再植。
如無再植條件,可采用吻合神經、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側指神經、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周后斷蒂。這個方法可形成良好感覺的拇指,越來越多的人采用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿意效果。
哪些情況不能做拇指再造手術?
手術健全者,高血壓、心臟病、糖尿病等患者,有傳染性疾病、血液病、過敏史、瘢痕增生體質等患者。
根據缺損程度及功能要求,可選不同的再造方法。
(一)指間關節(jié)缺損(Ⅰ度缺損)仍保留拇指部分功能,非特殊職業(yè)需要,一般不需作處理。
?。ǘ┙?jié)指骨中段缺損保存的拇指長度較短,對功能影響較大,可選下述方法,改進拇指功能。
1.虎口加深術可相對延長拇指長度。方法是Z形切開虎口皮膚,切斷攣縮的拇內收肌條索,必要時轉移示指背側皮瓣,加深虎口。
2.帽狀皮瓣提升法又叫脫套植骨術。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨,拇指殘端皮膚很松者。方法:在殘端近側3~4厘米處環(huán)形切開皮膚,向近端游離神經和動、靜脈。全層游離遠側皮瓣形成帽狀皮瓣,指端植骨,提升帽狀瓣覆蓋骨端,近端創(chuàng)面植皮修復。此法可延長拇指1~1.5厘米左右。
拇指再造受術者與醫(yī)生應作全面深入的術前交談,了解手術的大小、步驟、痛苦程度、恢復的快慢、可能達到的效果;可能存在的風險;醫(yī)生應了解患者面部的情況,手術的動機,對手術的期望是否符合實際等。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術效果和安全。
推薦閱讀:拇指再造術的適應癥和方法 拇指再造的具體的手術過程