發(fā)布時間:2018-08-01 17:30:00 瀏覽次數(shù):395
手指屈曲畸形的矯正,關鍵在于徹底切除手指掌側的掌腱膜攣縮帶,尤其是指間關節(jié)周圍的攣縮組織。即使存在掌板或側副韌帶攣縮,若應用外力,一般均能松解矯正,無須暴露切除掌板或側副韌帶,與其他報道不同。
本組患者手指屈曲畸形矯正后,手指能完全伸直,鋸齒形皮瓣上下延伸,仍可直接縫合創(chuàng)口,無須植皮或局部皮瓣修復。但對于皮膚與病變掌腱膜粘連嚴重、剝離后皮膚蒼白、血供不足的患者,必須切除局部皮膚。一般采用局部皮瓣轉移,可有效修復創(chuàng)面。
在閉合創(chuàng)面前,有時會發(fā)現(xiàn)創(chuàng)緣皮膚由于切除侵襲表皮的攣縮掌腱膜而變得菲薄,皮下無點狀出血,此時應予以切除,以免術后發(fā)生切口皮緣壞死。即使切除部分創(chuàng)緣,本組患者中傷口均能直接縫合。此外,創(chuàng)面內(nèi)必須仔細止血,放置引流皮片,加壓包扎,以避免皮下血腫的發(fā)生。
縫合切口時,由于創(chuàng)面皮膚缺乏皮下組織,縫合時極易切口內(nèi)翻,影響切口愈合。適當采用褥式縫合法,可減少術后切口裂開、切口瘢痕增生等并發(fā)癥。術后常規(guī)應用石膏托,使患指伸直位固定2周,既有助于加壓包扎固定,防止血腫發(fā)生,又能維持術后手指的伸直位,為以后的康復訓練奠定了基礎。
總之,患者在掌腱膜攣縮伴手指屈曲畸形矯正的治療中,不但要徹底切除病變掌腱膜組織,而且在手術中注重每一步精細操作,確保設計皮瓣的成活率,保護指神經(jīng)血管束,避免植皮等影響手部外觀的復雜手術,非常大限度地恢復手部外觀,這也符合美容手外科的原則。
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